令和６年度 寺元記念病院 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 0 10 16 20 32 71 167 447 898 454
入院時の年齢を年齢階層別（10歳刻み）で集計をしています。
60歳以上の退院患者は全体の93.0％を占めており、高齢の患者さまが多い傾向となっております。
前年度94.2％より、高齢者の患者さまが少し減少しております。

※年間10名未満の区分については、表記上「－」とする。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等２なし 161 27.11 16.40 18.01 87.53
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 100 24.12 13.66 13.00 85.44
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし 42 32.40 20.78 28.57 86.71
100380xxxxxxxx 体液量減少症 32 28.63 10.26 21.88 84.91
060100xx99xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 手術なし 23 1.00 2.95 0.00 75.91
当院の内科では、高齢の患者さまの入院が大部分を占め、特に肺炎等、腎臓又は尿路の感染症、誤嚥性肺炎、体液量減少症、小腸大腸の良性疾患が多く見られました。
全国の平均在院日数と比較して、当院の平均在院日数は長い傾向にあります。これは、入院される高齢の患者さまが重症化しやすく、結果として入院期間が長くなることが一因と考えられます。
また、血液内科の専門医が常勤しており、非ホジキンリンパ腫、骨髄異形成症候群、白血病といった血液疾患の診断から治療まで、専門的な医療を提供できる体制を整えております。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 43 41.81 25.29 13.95 86.09
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし 33 30.55 19.16 0.00 84.09
160760xx01xxxx 前腕の骨折 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨等 14 5.79 5.95 0.00 73.43
160980xx99x0xx 骨盤損傷 手術なし 手術・処置等２なし - 28.67 19.30 0.00 86.89
070230xx01xxxx 膝関節症（変形性を含む。） 人工関節再置換術等 - 21.88 21.38 0.00 75.50
整形外科では、股関節・大腿近位の骨折、胸椎・腰椎以下骨折損傷、前腕の骨折、骨盤損傷、膝関節症（変形性を含む）が多くを占めております。
全国平均と比較しても、全体的に平均在院日数が長い傾向にあります。

※年間10名未満の区分については、表記上「－」とする。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 57 1.58 2.57 0.00 69.00
060100xx99xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 手術なし 26 1.15 2.95 0.00 72.46
060102xx99xxxx 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 25 4.04 7.60 0.00 72.40
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 19 6.32 4.54 0.00 74.00
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 13 12.85 8.88 0.00 82.77
外科では、大腸内視鏡検査の入院が多く、小腸大腸の良性疾患（大腸ポリープ等）、憩室炎、鼠径ヘルニア、胆管結石などが多くを占めております。
平均在院日数は全国と比べても入院日数が短くなっております。
循環器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし他の病院・診療所の病棟からの転院以外 29 23.45 17.33 0.00 88.10
050070xx99000x 頻脈性不整脈 手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし 10 7.50 5.64 0.00 82.70
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等１なし、１,２あり 手術・処置等２なし - 4.00 4.18 0.00 71.11
100380xxxxxxxx 体液量減少症 - 24.89 10.26 0.00 88.89
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等１なし、１,３あり 手術・処置等２なし 定義副傷病なし - 14.00 9.59 0.00 85.00
当院の循環器科では、心不全、頻脈性不整脈、狭心症・慢性虚血性心疾患の入院が多くを占めております。
狭心症に対しての心臓カテーテル検査（CAG）又は経皮的冠動脈形成術（PCI）は、予定入院となることから在院日数が短くなっています。

※年間10名未満の区分については、表記上「－」とする。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060xx99x20x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等２２あり 定義副傷病なし 16 29.94 16.94 12.50 81.06
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし - 15.75 7.99 0.00 85.38
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし - 6.71 4.67 0.00 84.00
010060xx99x00x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等２なし 定義副傷病なし - 8.60 5.92 0.00 87.40
010060xx99x40x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等２４あり 定義副傷病なし - 13.50 16.89 25.00 83.75
脳神経外科では、脳梗塞、頭蓋・頭蓋内損傷、前庭機能障害による入院が多くを占めております。
全国平均と比較しても、全体的に平均在院日数が長い傾向にあります。

※年間10名未満の区分については、表記上「－」とする。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等１なし - 10.60 12.98 20.00 81.00
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 - 8.20 9.33 0.00 71.00
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等 手術・処置等１なし - 3.75 3.77 0.00 72.25
100100xx97x1xx 糖尿病足病変 手術あり 手術・処置等２あり - 25.33 47.54 0.00 77.33
080007xx97xxxx 皮膚の良性新生物 その他の手術あり - 4.00 5.54 0.00 76.00
皮膚科では、膿皮症、帯状疱疹、皮膚の良性新生物、糖尿病足病変などの入院が多くを占めております。
週1回の褥瘡回診では、多職種と連携して皮膚の状態を管理し、褥瘡予防に努めております。

※年間10名未満の区分については、表記上「－」とする。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり片眼 232 2.07 2.49 0.00 78.16
眼科では、水晶体が混濁することで視力の低下をきたす白内障に対して1泊2日の入院にて手術を行っております。
平均在院日数は全国と比較も入院日数が短くなっております。
歯科口腔外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060570xx97x0xx その他の消化器等の障害 手術あり 手術・処置等２なし 21 4.52 11.67 0.00 49.52
060565xxxxx0xx 顎変形症 手術・処置等２なし - 3.00 6.71 0.00 53.00
180060xx97xxxx その他の新生物 手術あり - 4.33 5.63 0.00 74.00
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等１なし - 8.00 12.98 0.00 43.00
16054xxx99x0xx 腸管損傷（胃以外） 手術なし 手術・処置等２なし - 10.00 5.80 0.00 94.00
当院の歯科口腔外科では、その他の消化器等の障害、顎変形症、その他の新生物などの入院が多くを占めております。
全国の平均在院日数と比較して、当院の平均在院日数は短い傾向にあります。

※年間10名未満の区分については、表記上「－」とする。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 - - - - - - 1 8
大腸癌 - - - - 15 - 1 7,8
乳癌 - - - - - - 1 8
肺癌 - - - - - - 1
肝癌 - - - - - - 1 8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
【初発の5大がんのUICC病期分類ならびに再発患者数の集計方法と定義について】
ここで5大がんとは、肺がん、胃がん、肝がん、大腸がん、乳がんのことを指しています。
集計期間に入院治療を行なった患者さんについて、初発（患者）は病期分類ごとに集計し、再発（患者）は期間内の実患者数を
示しています。
当院においてがんの診断・初回治療を行った場合を「初発」とし、初回治療以降の継続治療を行った場合を「再発」としていま
す。
使用したデータは、DPC「様式１」「様式４」「Dファイル」を利用し、様式１のUICC病期分類（注１）のTNM分類（注２）と癌取扱い規
約に基づくがんのStage分類から算出しています。
（注１）UICCとは
UICCはラテン語のUnio　Internationalis Contra Cancrumnoの頭文字で国際対がん連合のこと
引用元：UICC（国際対がん連合）日本委員会HPより
（注２）TNMとは
TNMの３つの構成要素の評価に基づいて、病変の解剖学的広がりの範囲のこと
　T：原発腫瘍の広がりの評価
　N：所属リンパ節への転移の有無と広がりの評価
　M：遠隔転移の有無の評価
病期分類Stage0～StageⅣは、これらを組み合わせてまとめたものになります。

※年間10名未満の区分については、表記上「－」とする。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 - 20.67 52.50
中等症 161 30.29 85.77
重症 33 34.79 89.21
超重症 16 30.06 90.06
不明 0 0.00 0.00
普段の生活の中で発症した肺炎の患者様（15歳以上）について、肺炎の重症度分類（A-DROP分類）別に集計をしています。
○集計対象：入院のきっかけとなった病名、入院期間に医療資源を最も投入した病名のいずれかが肺炎の場合（インフルエンザなど、ウイルス肺炎、誤嚥性肺炎は含まれません）。
○平均在院日数は入院日から退院日までの日数の平均です。
※肺炎の重症度分類※
①男性≧70歳、女性≧75歳　
②BUN≧21ｍｇ/ｄLまたは脱水あり　
③酸素飽和度≦90％　
④意識障害（肺炎に由来する）　
⑤収縮期血圧≦90mmHG
軽症：①～⑤の項目いずれも満たさない。
中等度：①～⑤の項目で1つ、2つを有する。
重症：①～⑤の項目で3つを有する。
超重症：①～⑤の項目で4つ、5つを有する。
不明：重症度分類の各因子が1つでも不明な場合。

※年間10名未満の区分については、表記上「－」とする。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 24 28.13 83.25 16.13
その他 - 31.00 81.14 3.23
発症から3日以内の脳梗塞の患者さまが大半を占めています。
検査（CT、MRI等）で脳実質外動脈の閉塞及び狭窄、脳動脈の閉塞及び狭窄が診断された場合は、速やかに治療および転院できる体制をとっております。

※年間10名未満の区分については、表記上「－」とする。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径2cm未満 29 0.83 0.45 0.00 72.38
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置　頭頸部その他に設置した場合 - 35.44 21.00 66.67 91.22
K664 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。） - 36.43 25.29 42.86 82.71
K654 内視鏡的消化管止血術 - 4.00 25.50 25.00 89.25
K6181 中心静脈注射用植込型カテーテル設置　四肢に設置した場合 - 49.67 7.33 33.33 79.33
内科では、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術の件数が非常に多く占めております。
胃瘻造設術、中心静脈注射用植込型カテーテル設置、消化管出血などの内視鏡的治療も行っております。

※年間10名未満の区分については、表記上「－」とする。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿 41 4.83 33.88 7.32 84.20
K0462 骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨 28 1.00 9.93 0.00 70.43
K0811 人工骨頭挿入術　肩、股 26 3.81 29.04 11.54 83.65
K0821 人工関節置換術　肩、股、膝 14 1.79 22.79 0.00 76.50
K0463 骨折観血的手術　鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く。）、足、指（手、足）その他 - 1.75 12.13 0.00 63.63
整形外科では、四肢骨折に対する骨折観血的手術（骨接合術）、大腿骨・股関節の骨折に対する人工骨頭挿入術の件数が多く占めております。
変形性関節症に対する人工関節置換術や脊椎疾患（脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニア）に対する手術も行っております。

※年間10名未満の区分については、表記上「－」とする。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径2cm未満 63 0.19 0.17 0.00 76.86
K6335 ヘルニア手術　鼠径ヘルニア 14 2.07 4.29 0.00 77.43
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 - 4.00 9.33 0.00 63.67
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 - 2.44 18.56 11.11 82.89
K7432 痔核手術（脱肛を含む。）　硬化療法（四段階注射法によるもの） - 0.13 2.25 0.00 70.00
外科では、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術の件数が非常に多く占めております。
ヘルニア手術、腹腔鏡下胆嚢摘出術、内視鏡的胆道ステント留置術、痔核手術の症例にも対応しております。

※年間10名未満の区分については、表記上「－」とする。
循環器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術　その他のもの 10 0.40 3.40 0.00 69.40
K5972 ペースメーカー移植術　経静脈電極の場合 - 5.75 10.00 0.00 79.75
K597-2 ペースメーカー交換術 - 0.00 7.50 0.00 95.50
K5462 経皮的冠動脈形成術　不安定狭心症に対するもの - 0.00 0.00 100.00 80.00
K5463 経皮的冠動脈形成術　その他のもの - 2.00 7.00 0.00 77.00
循環器科では、狭心症、虚血性心疾患の治療・カテーテルによる手術、ペースメーカー移植術が多く占めております。

※年間10名未満の区分については、表記上「－」とする。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ﾛ 水晶体再建術　眼内レンズを挿入する場合　その他のもの 268 0.04 1.03 0.00 78.14
眼科では、白内障に対して濁った水晶体を除去し、代わりに眼内レンズを入れる水晶体再建術を多数を占めております。
白内障の手術は当院でも実施件数が非常に多い手術のひとつになります。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K3192 鼓室形成手術　耳小骨再建術 - 1.00 4.00 0.00 73.00
鼓室形成手術とは、炎症が高度な中耳炎・真珠腫に対して行う手術方法になります。中耳から乳突部の病変を取り除いて、聴力改善のための鼓膜の再建や、人工骨等を用いて聴力を改善させる手術法で、耳の後ろを5～7cm切開し、手術を行います。

※年間10名未満の区分については、表記上「－」とする。
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0053 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）　長径4cm以上 - 0.67 9.33 0.00 76.33
K0022 デブリードマン　100c㎡以上3,000c㎡未満 - 0.00 22.00 0.00 79.00
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術　単純切除 - 1.00 8.00 0.00 82.00
K0043 皮膚、皮下、粘膜下血管腫摘出術(露出部以外)　長径6cm以上 - 1.00 2.00 0.00 76.00
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)　長径6cm以上12cm未満 - 1.00 7.00 0.00 81.00
皮膚科では、皮膚・皮下腫瘍摘出術、皮膚悪性腫瘍切除術、デブリードマンなどの手術を行っております。

※年間10名未満の区分については、表記上「－」とする。
歯科口腔外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K4361 顎骨腫瘍摘出術　長径３cm未満 13 0.77 2.23 0.00 52.77
K4043 抜歯手術（１歯につき）　臼歯 - 0.40 3.40 0.00 74.60
K4044 抜歯手術（１歯につき）　埋伏歯 - 0.80 1.00 0.00 27.00
K4042 抜歯手術（１歯につき）　前歯 - 0.00 1.00 0.00 76.00
歯科口腔外科では、顎骨腫瘍摘出術や抜歯手術などを多く行っております。

※年間10名未満の区分については、表記上「－」とする。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - 0.38
異なる 19 0.90
180010 敗血症 同一 - 0.14
異なる - 0.43
180035 その他の真菌感染症 同一 0 0.00
異なる - 0.05
180040 手術・処置等の合併症 同一 - 0.05
異なる - 0.00
＜播種性血管内凝固症候群＞　様々な重症の基礎疾患により過剰な血液凝固反応が現れ、全身の血管内で微少な血栓が多発し、臓器不全や出血がみられる病態になります。
＜敗血症＞　感染症によって起こる、全身性炎症反応の重篤な病態です。紹介・救急の患者さんを受け入れることが多く、検査体制・診療体制を常に整えています。
＜真菌症＞　真菌による感染症。表在性真菌症（皮膚・角膜等）と深在性真菌症（全身・内臓等）があります。
＜手術・処置等の合併症＞　手術や処置などに一定割合で発生してしまう病態になります。 術後出血や創部感染などが挙げられます。　
※合併症はどの ような術式でも一定の確率で起こり得るもので、医療ミスとは異なります。

※年間10名未満の区分については、表記上「－」とする。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
0 0 0
周術期の肺血栓塞栓症の予防行為の実施は、発生率を下げることにつながります。
肺血栓塞栓症の予防方法には、静脈還流を促すために弾性ストッキングの着用や抗凝固療法等があります。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
177 85 48.02
広域抗菌薬を使用する際、投与開始時に血液培養検査を行うことは望ましいプラクティスとなります。
また、血液培養は1セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐため、2セット以上行うことが推奨されています。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
0 0 0
近年、多剤耐性アシネトバクター属菌や幅広い菌種に効果を有するカルバペネム系抗菌薬に耐性のある腸内細菌科細菌など新たな抗菌薬耐性菌が出現し、難治症例が増加していることが世界的な問題となっています。不適切な抗菌薬の使用は耐性菌の発生や蔓延の原因になることから各医療機関において抗菌薬適正使用支援チームを組織するなど抗菌薬適正使用を推進する取り組みが求められています。抗菌薬適性使用の鍵を握るのは正確な微生物学的診断であり、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査が必要です。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
33431 56 1.68
転倒・転落発生率は、医療安全対策を評価する指標の一つです。転倒・転落はインシデント・アクシデント事例の中で最も多く、当院では入院決定時から患者さんの転倒リスクを評価し、個別の対策を検討しています。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
33431 70 2.09
入院中の転倒・転落は、環境変化や疾病、治療、手術など様々な要因で発生します。当院では、影響度分類レベル3b以上（手術や大きな処置を要する損傷）の転倒・転落を予防するための取り組みが、病院全体の効果的な対策の指標となると考えています。医師、看護師、リハビリテーション科、管理栄養士をはじめとする専門職が連携し、それぞれの知識と技術を結集して転倒・転落防止に努めています。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
40 40 100.00
当院では、手術部位感染（SSI）予防のため、全身麻酔手術において手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与を徹底しています。その結果、全ての手術において手術開始1時間以内に抗菌薬の投与を開始することができています。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
32771 4 0.01
当院における褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上）の発生率は0.01%でした。これは、リスクのある患者さんへの対策を徹底することで、重度の褥瘡発生を低く抑えられていることを示しています。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
1833 1019 55.59
当院では、65歳以上の入院患者さんに対して、入院後48時間以内に栄養スクリーニングを実施し、さらに詳細な栄養アセスメントが必要と判断された場合は、以下の内容を含む詳細なアセスメントを行っています。
・既往歴、服薬歴、アレルギー歴の確認
・食事摂取状況の問診
・身長、体重、BMIの測定
・血液検査データの確認（アルブミン、プレアルブミンなど）
・主観的包括的評価（SGA）
栄養アセスメントの結果、栄養状態が良くないと判断された患者さんに対しては、管理栄養士が個別に対応し、以下のような対策を行っています。
・栄養指導
・食事内容の調整（高カロリー食、高タンパク食など）
・栄養補助食品の提供
・必要に応じて、経口摂取以外の栄養投与（経腸栄養、静脈栄養）の検討
これらの取り組みを通じて、高齢者の栄養状態改善に努めています。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
33431 1508 4.51
当院における身体的拘束の実施率は4.51%です。これは、患者さんの安全を確保するためにやむを得ず身体的拘束を実施した日数が入院日数全体に占める割合を示しています。当院では、身体的拘束を最小限にするために、多職種チームで検討し、患者さんにとって最も安全で安心できるケアを提供できるよう努めています。
更新履歴
2025/9/30
令和6年度版病院指標の更新