　日々の症例　94　びまん性特発性骨増殖症　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

94-1)　70歳代、男性。頸部違和感

＞画像所見　：　C3からC6椎体前方に突出する骨棘形成がみられ、下咽頭および頚部食道は圧排されている。腰椎の椎体にも前方および側方に突出する骨形成がみられる。
＞診断　：　びまん性特発性骨増殖症（diffuse idiopathic skeletal hyperostosis；DISH）
＞解説　：　椎体前面の靱帯が骨化する比較的commonな脊椎病変である。骨化の主体は前縦靱帯であり、骨化が大きいと本例のように嚥下時違和感をきたしたり、腰背部痛の原因にもなる。OPLLやOYL を合併することも多い。中高年者の脊椎、特に下部胸椎〜上部腰椎に好発し、椎体の前方および側方に突出する高度の骨棘形成が4椎体以上にわたって連続性にみられる。硬直性脊椎炎と紛らわしいことも多いが、DISH の方がより高齢で炎症所見がないこと、および仙腸関節炎を伴わないことなどで鑑別できる。
DISH の画像診断基準は以下の３項目である。
1）4つ以上の椎体にまたがる連続性の骨化あるいは石灰化
2）椎間板は比較的保たれ、vacuum phenomenonなどの椎間板変性所見もない
3）椎間関節や肋骨椎体関節、仙腸関節に骨性硬直がない

94-2)　40歳代、男性。

＞画像所見　：　Th12/L1からL4の椎体前方に骨化あるいは石灰化が連続性に広がっている。仙腸関節には著変認めない。
＞診断　：　DISH

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　寺元記念病院画像診断センターへ