日々の症例 19 気腫性腎盂腎炎             




19) 90歳、女性。糖尿病。腰痛と高熱のため緊急入院となった。

  

画像所見 : USでは腎に一致して著明なガスパターンがみられ、正常腎実質が全く描出できない。音響陰影を伴う胆石がみられる。CTでも両側の腎盂から腎実質にかけて樹枝上のair densityが確認された。
>診断 : 気腫性腎盂腎炎(emphysematous pyelonephritis
>解説 : 大腸菌、クレブシェラ、ポロテウスなどのガス産生菌が腎に感染することで発症する急性腎盂腎炎の特殊型。基礎に糖尿病を有することが多く、両側性のこともまれではない。本例は自宅療養中の高齢寝たきりの老婦人であったが、腰痛と高熱のため緊急入院となり、翌日に敗血症で死亡した。

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