178）30歳代、男性。右下腹部痛と炎症反応 |
| ＞画像所見 ： USでは右下腹の限局性疼痛の直下で腫大した虫垂が描出された。虫垂壁の層構造も先端部分で不鮮明化しており、周囲に混濁した液貯留も描出みられる。単純CTでも回盲部の脂肪織混濁（dirty fat sign）と液貯留がみられ、急性虫垂炎による膿瘍形成で矛盾しない。 ＞最終診断 ： 急性虫垂炎および虫垂粘液嚢胞腺腫による限局性腹膜偽粘液腫 ＞解説 ： 腹所見では、腫大した虫垂に穿孔があり、周囲には膿汁の混ざった黄色ゼリー状の腹水が貯留していた。病理組織学的に虫垂の粘液嚢胞腺腫が確認され、今回の症状を引き起こしたacute appendicitisの原因と考えられた。画像上は、限局性のpseudomyxoma peritoneiと abscessとの鑑別は困難である。 |