136）30歳代、男性。食後の左顎下部疼痛と腫張
| ＞画像所見 ： US：右顎下腺はほぼ正常で、均一な高エコーレベルに描出されている（※）。一方、左顎下腺は腫大し、内部エコーも不均一に低下している。腺内に唾石と思われる音響陰影を伴う高エコーも明らか(←)。 単純CT ： 左顎下腺内に石灰化結石がみられるが、単純CTでは炎症の有無は不明。 ＞診断 ： 左顎下腺内唾石と顎下腺炎（sialolithiasis and sialoadenitis） ＞解説 ： 唾石の約90％は粘液腺が主体である顎下腺に生じる。本例は1か月前から食後の顎下部腫脹と疼痛を自覚し、食事をみるだけで疼痛発作が出現するようになったため来院した。唾液腺の腫大と不均一なエコーレベルの低下は、唾石に伴う逆行性感染を示唆しており、左顎下腺摘出術が施行された。通常、唾石の画像診断はUSだけで十分だが、音響陰影がはっきりしない場合はCTで確認してもよい。 寺元記念病院画像診断センターへ |