119-1） 60歳代、女性。腹痛と嘔気で来院。 |
| ＞画像所見 ： CT、USいずれでも肝内胆道気腫が明らか。小腸内腔は腸液で拡張し、CTでは小腸閉塞の原因と思われる2cm強のリング状石灰化異物、USでは音響陰影を伴う胆石様のストロングエコーがみられる（↓）。胆嚢は不明瞭であった。 ＞診断 ： 胆石イレウス ＞解説 ： 胆石イレウスのtrias：①胆道内ガス、 ②（経日的に変化する）小腸イレウス、 ③腸管内の結石像。 |
| 119-2） 60歳代、女性。心窩部痛と嘔気で来院。 |
| ＞画像所見 ： 小腸内腔は腸液で拡張しており、小腸イレウスである。拡張した小腸先端に一致してCTでは気泡を含有する4cm大の腫瘤像、USでは音響陰影を伴う胆石様のストロングエコーがみられる。 ＞診断 ： 食餌性イレウス ＞解説 ： イレウス管を挿入し、保存的に経過観察をおこなったが腸閉塞は改善せず、第10病日に小腸内異物除去および小腸部分切除が施行された。結石の嵌頓部位の小腸粘膜は壊死に陥り、結石の成分分析から柿胃石の嵌頓と最終診断された。 食餌性イレウスの原因としては、小腸内に流出した胃石が最も多く、次いで餅、種子類（梅干しの種など）、海草類、椎茸、こんにゃくなどの報告が多い。 寺元記念病院画像診断センターへ |